Exendin - 4 มีประสิทธิภาพมากกว่า meglitinides หรือไม่?

ในด้านการจัดการโรคเบาหวาน การค้นหาทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการเดินทางอย่างต่อเนื่อง ยาสองประเภทที่ได้รับความสนใจอย่างมาก ได้แก่ Exendin - 4 และ meglitinides ในฐานะซัพพลายเออร์ของ Exendin - 4 ฉันมักถูกถามถึงประสิทธิภาพในการเปรียบเทียบของการรักษาทั้งสองนี้ ในบล็อกนี้ เราจะเจาะลึกถึงคุณลักษณะ กลไกการออกฤทธิ์ และผลลัพธ์ทางคลินิกของ Exendin - 4 และ meglitinides เพื่อตรวจสอบว่า Exendin - 4 มีประสิทธิภาพมากกว่าจริงหรือไม่

ทำความเข้าใจกับ Exendin - 4

Exendin - 4 เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกันกับเปปไทด์คล้ายกลูคากอน - 1 (GLP - 1) มันได้มาจากน้ำลายของสัตว์ประหลาด Gila ซึ่งเป็นกิ้งก่าพิษที่มีถิ่นกำเนิดทางตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกาและเม็กซิโกตะวันตกเฉียงเหนือ ในบริบทของการรักษาโรคเบาหวาน Exendin - 4 ทำหน้าที่เป็นตัวเอกของตัวรับ GLP - 1

กลไกการออกฤทธิ์ของ Exendin - 4 เกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญหลายขั้นตอน ขั้นแรก มันจะจับกับตัวรับ GLP - 1 บนเซลล์เบต้าตับอ่อน การจับกันนี้จะช่วยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินในลักษณะที่ขึ้นกับกลูโคส นั่นคืออินซูลินจะถูกปล่อยออกมาเฉพาะเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเท่านั้นซึ่งช่วยป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ประการที่สอง Exendin - 4 ช่วยให้การขับถ่ายในกระเพาะอาหารช้าลง ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมสารอาหารที่ค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้น และน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นหลังมื้ออาหารแบบทื่อๆ นอกจากนี้ยังยับยั้งการหลั่งกลูคากอนจากเซลล์อัลฟ่าในตับอ่อน กลูคากอนเป็นฮอร์โมนที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นการปราบปรามจึงช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น

Exendin - 4 ยังมีผลพิเศษต่อตับอ่อน สามารถลดความอยากอาหารและส่งเสริมความอิ่ม ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคเบาหวาน นี่เป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญ เนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 จำนวนมากต้องต่อสู้กับโรคอ้วน

เมกลิติไนเดส: ทำงานอย่างไร

Meglitinides เป็นกลุ่มยาต้านเบาหวานในช่องปาก รวมถึงยาเช่น repaglinide และ nateglinide Meglitinides ทำงานโดยจับกับตำแหน่งเฉพาะบนตัวรับ sulfonylurea บนเซลล์เบต้าของตับอ่อน การจับกันนี้ทำให้เกิดการปิดช่องโพแทสเซียม ทำให้เกิดการสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์เบต้า เป็นผลให้ช่องแคลเซียมเปิดและการไหลเข้าของไอออนแคลเซียมจะกระตุ้นให้เกิดการปล่อยอินซูลิน

ซึ่งแตกต่างจาก Exendin - 4 meglitinides มุ่งเน้นไปที่การกระตุ้นการหลั่งอินซูลินเป็นหลัก ไม่มีผลกระทบเพิ่มเติมต่อการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร การปราบปรามกลูคากอน หรือการควบคุมความอยากอาหาร เมกลิติไนด์รับประทานก่อนมื้ออาหารและได้รับการออกแบบให้เลียนแบบรูปแบบธรรมชาติของการหลั่งอินซูลินเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคอาหาร

ประสิทธิภาพเปรียบเทียบในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

เมื่อพูดถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ทั้ง Exendin - 4 และ meglitinides แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดระดับน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างบางประการในประสิทธิภาพการทำงาน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า Exendin - 4 สามารถนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งในระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหารและหลังรับประทานอาหาร กลไกการหลั่งอินซูลินที่ขึ้นกับกลูโคสของ Exendin - 4 ให้แนวทางทางสรีรวิทยาในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมากขึ้น ในทางตรงกันข้าม meglitinides มุ่งเป้าไปที่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายหลัง - ตอนกลางวันเป็นหลัก แม้ว่าสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารอาจมีจำกัดมากกว่า

ในการทดลองทางคลินิกระยะยาวโดยเปรียบเทียบ Exendin - 4 และ meglitinides ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Exendin - 4 พบว่าระดับ HbA1c ลดลงอย่างต่อเนื่องมากขึ้น ซึ่งเป็นการวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วง 2 - 3 เดือน HbA1c เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยรวม และการลดลงของ HbA1c ที่มากขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

ผลกระทบต่อน้ำหนักตัว

ความแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งระหว่าง Exendin - 4 และ meglitinides คือผลกระทบต่อน้ำหนักตัว ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ Exendin - 4 สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักได้เนื่องจากความสามารถในการลดความอยากอาหารและทำให้การขับถ่ายในกระเพาะอาหารช้าลง สิ่งนี้เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 เนื่องจากโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรค

ในทางกลับกัน เมกลิติไนด์โดยทั่วไปจะมีน้ำหนัก - เป็นกลาง หรืออาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยซ้ำ เนื่องจากการกระทำหลักคือการกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน และอินซูลินสามารถส่งเสริมการสะสมไขมันได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอยู่แล้ว ผลการลดน้ำหนักของ Exendin - 4 อาจเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญ

ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยและอาจเป็นอันตรายของยาต้านเบาหวาน Meglitinides ก็เหมือนกับสารหลั่งอินซูลินอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารหรือรับประทานในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำ

Exendin - 4 ซึ่งมีกลไกการหลั่งอินซูลินขึ้นอยู่กับกลูโคส มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากอินซูลินจะถูกปล่อยออกมาเฉพาะเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเท่านั้น ความน่าจะเป็นที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงต่ำเกินไปจึงลดลงอย่างมาก ทำให้ Exendin - 4 เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าในแง่ของความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

นอกเหนือจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การจัดการน้ำหนัก และความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่ต้องพิจารณาเมื่อเปรียบเทียบ Exendin - 4 และ meglitinides

โดยปกติแล้ว Exendin - 4 จะบริหารให้โดยการฉีด ซึ่งอาจเป็นผลเสียสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่ชอบการใช้เข็ม ในทางกลับกัน เมกลิติไนเดสเป็นยารับประทานซึ่งสะดวกกว่าสำหรับผู้ป่วยในการรับประทาน อย่างไรก็ตาม การฉีด Exendin - 4 สามารถจัดการได้อย่างง่ายดายด้วยการใช้ปากกาที่เติมไว้ล่วงหน้า และผลประโยชน์ระยะยาวอาจมีมากกว่าความไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก

อีกแง่มุมหนึ่งคือต้นทุน ราคาของ Exendin - 4 อาจสูงกว่าราคาของ meglitinides อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงประโยชน์โดยรวม รวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น การลดน้ำหนัก และความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง ความคุ้มทุนของ Exendin - 4 อาจเป็นที่น่าพอใจในระยะยาว

ผลิตภัณฑ์เปปไทด์เพิ่มเติม

ในฐานะซัพพลายเออร์ เรายังนำเสนอผลิตภัณฑ์เปปไทด์คุณภาพสูงอื่นๆ เช่นPTH (1 - 44) (มนุษย์)-ไดนอร์ฟิน เอ (1 - 10) เอไมด์, และกับดัก - 14- เปปไทด์เหล่านี้นำไปใช้ในการวิจัยได้หลากหลาย และอาจเป็นที่สนใจของนักวิทยาศาสตร์และนักวิจัยในสาขาต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวาน

บทสรุป

โดยสรุป แม้ว่าทั้ง Exendin - 4 และ meglitinides มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ Exendin - 4 มีข้อดีหลายประการ ช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยรวมได้ดีขึ้น ช่วยลดน้ำหนัก และลดความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แม้ว่าจะให้ยาโดยการฉีดและอาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า แต่ประโยชน์ระยะยาวทำให้ยานี้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก

หากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Exendin - 4 หรือผลิตภัณฑ์เปปไทด์อื่นๆ ของเรา หรือหากคุณกำลังพิจารณาซื้อผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพื่อการวิจัยหรือการใช้งานทางคลินิก เราขอแนะนำให้คุณติดต่อเราเพื่อหารือเพิ่มเติมและเจรจาจัดซื้อจัดจ้าง ทีมผู้เชี่ยวชาญของเราพร้อมที่จะให้ข้อมูลโดยละเอียดและการสนับสนุนเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของคุณ

อ้างอิง

1. ดั๊กเกอร์ ดีเจ. ชีววิทยาของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น Metab ของเซลล์ 2549;3(3):153 - 165.
2. นอค แมสซาชูเซตส์, ไมเออร์ เจเจ. GLP - 1 ตัวรับ agonists: กลไกและประวัติทางคลินิก แนท รีฟ เอนโดครินอล 2018;14(1):22 - 37.
3. Rosenstock J และคณะ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา exenatide สัปดาห์ละครั้ง เปรียบเทียบกับยา exenatide วันละสองครั้งในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (ระยะเวลา - 3): การทดลองแบบสุ่ม เปิดฉลาก และไม่ด้อยกว่า มีดหมอ 2011;378(9793):1228 - 1236.
4. เฮิร์ช ไอบี. เมกลิติไนด์. การดูแลโรคเบาหวาน 2005;28(1):182 - 184.